高血糖
高血糖の場合は、急激な体重の増加をすると勘違いされている方もいますが、急激な体重減少と言った特徴が現れ、早朝の血糖値が糖尿病の基準値程度の上昇では、自覚症状はほとんどなく、200mg/dL以上の維持する高血糖によって、急激なやせや、多食多飲といった症状が起こります。
低血糖の場合は、空腹感や動悸、欠伸などの症状が見られ、食事を抜くことや、食事が遅れること、過度な運動をした時などに起こるかの性があり、不安や動悸、発汗や頭痛、空腹感や眠気、異常行動や痙攣などの症状が現れます。
自律神経障害により交感神経刺激症状が欠けている場合、繰り返して低血糖を経験することにより、低血糖は前兆がなく簡単に深く眠り込む状態になり、重症になるので注意しましょう。
HbA1cは赤血球に含まれるヘモグロビンにグルコースが結合したものでして、HbA1cは赤血球の寿命から、採決した時から1から2カ月前までの平均血糖値をかえし、血糖コントロール状態を判定する上で、非常に重要な指標となります。
フルクトサミンは蛋白質の血中半減期を反映した2週間くらい前の血糖水準を知ることができます。 血糖値が降下する方向に影響を与える薬はリスモダンで、重大な副作用として低血糖があらわれることがあり、低血糖症状が断定された場合は、ブドウ糖を投与するなどして適切な治療を行い、高齢者や腎障害、糖尿病や肝障害などの患者さんに現れやすいです。
また、プレドニンは、大きな副作用として糖尿病があり、臨床上の問題となり、ラシックスは、投与によって生じる低カリウム血病によって、細胞内カリウムを失い、その結果インスリン分泌を抑えるとともに、インスリン抵抗性を起す可能性があります。
耐糖能異常を招く薬剤
耐糖能異常を招く薬剤として、臨床上の問題となるのは、甲状腺ホルモンと副腎皮質ホルモンでして、そのほかの薬剤では、血糖コントロールを強化することで、ある一定までは対処することが多いです。
単独の投与で低血糖を起こす可能性が一番高いと言われている薬剤はファスティックと呼ばれる速効型インスリン分泌促進薬でして、膵β細胞膜上のSU受容体に結合して、インスリン分泌を促進することで、血糖降下作用を発揮しますが、低血糖に注意が必要です。
また、ベイスンは小腸粘膜に存在する2糖類分解酵素を阻害しますので、糖消化を抑え吸収を遅らせ食後の高血糖を抑えますので、単独で投与しても低血糖を招く可能性は非常に低いです。
メルビンは、肝での糖の新生を抑えるのが主要ですので、消化管からの糖吸収を抑え、インスリン感受性の改善など、血糖降下作用を発揮するので、低血糖は起こりません。
アクトスは、インスリン抵抗性の改善を介して、血糖降下作用を発揮するので、インスリン分泌促進作用はなく、低血糖の危険性はほぼありません。